Viruela: el monstruo moteado
DOI:
https://doi.org/10.56050/01205498.1515Palabras clave:
Viruela, epidemia, vacunación, historiaResumen
La viruela fue una temible enfermedad que acompañó la humanidad desde el inicio de la historia, hasta su erradicación promulgada en 1980, luego de un esfuerzo hercúleo multinacional liderado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La viruela se caracterizó por un curso clínico inconfundible con la aparición súbita de fiebre y malestar, seguidas rápidamente por lesiones cutáneas características que culminaban en cicatrices deformantes, huella indeleble de su paso. Grandes epidemias se reconocieron en la época de Galeno, en la Roma Imperial. Para el año 1000 d.C. ya era endémica en los continentes asiáticos, Europa y en la costa norte del Mediterráneo africano. Los conquistadores españoles encontraron en la viruela un aliado más formidable que las armas: millones de aborígenes americanos sucumbieron, como también lo hicieron los de Islandia, Japón, y Australia, al ser expuestos al virus por vez primera. La variolación o inoculación de costras infecciosas en la piel de los sanos, fue descubierta en la China e importada a Occidente por los británicos en el siglo XVII. La variolación ofreció protección, con una letalidad del 2%, comparada con el 30% que tenía la viruela. En 1796, Edward Jenner, un médico inglés, observó que las ordeñadoras, que habían sido infectadas por viruela bovina, eran inmunes a la viruela y partiendo de esa observación, decidió inocular a un niño con material infeccioso de lesiones vacunas. El niño, James Phipps, fue inmune a la exposición subsecuente a la viruela, sin desarrollarla. Con tesón, Jenner diseminó su hallazgo y, tras algunos contratiempos, logró imponer su descubrimiento. Mientras tanto, la viruela continuaba haciendo estragos en los no inmunizados, particularmente en las ciudades y en las guerras. Se considera que, solo en el siglo XX, la viruela fue la causa de fallecimiento de más de 300 millones de personas. Visionarios de lo que hoy es la Organización Panamericana de la Salud se propusieron erradicar la viruela en las Américas, y casi lo logran. Hubo que esperar a que la OMS dispusiera un programa formal de erradicación, liderado por D.A. Henderson, apoyado por la invención de una aguja bifurcada que permitió una inmunización más eficiente, combinado con un programa de detección y confinamiento de casos a nivel mundial, para que se obtuviera la erradicación de la viruela natural con el último caso en Somalia, en 1977. La erradicación de la viruela es única y constituye –en términos de muertes evitadas– el mayor logro de la Medicina de todos los tiempos.
Biografía del autor/a
Mauricio Lema Medina, Clínica de Oncología Astorga
Referencias bibliográficas
2. Snowden F. 2010. Smallpox (I): “The Speckled Monster”. [podcast] Epidemics in Western Society since 1600.
Available at: <https://oyc.yale.edu/history/hist-234/lecture-6> [Accessed 30 May 2020].
3. Esposito JJ, Sammons SA, Frace AM, Osborne JD, Glsen-Rasmussen M, Zhang M, Govil D, Damon IK, Kline R, Laker M, Li Y, Smith GL, Meyer H, LeDuc JW, Wohlhueter RM. Genome sequence diversity and clues to the evolution of variola (smallpox) virus. Science. 2006; 313(5788): 807–812. https://doi.org/10.1126/science.1125134.
4. Hughes AL, Irausquin S, Friedman R. The evolutionary biology of poxviruses. Infection, Genetics and Evolution. 2010; 10 (1): 50–59). NIH Public Access. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2009.10.001
5. Li Y, Carroll DS, Gardner SN, Walsh MC, Vitalis EA, Damon IK. (2007). On the origin of smallpox: Correlating variola phylogenics with historical smallpox records. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2007; 104(40): 15787–15792. https://doi.org/10.1073/pnas.0609268104.
6. Thucydides. The History of the Peloponnesian War. https://www.gutenberg.org/files/7142/7142-h/7142-h.htm (accessed 31 May 2020).
7. Stathakopoulos DC. Famine and Pestilence in the Late Roman and Early Byzantine Empire: A Systematic Survey of Subsistence Crises and Epidemics (Birmingham Byzantine and Ottoman Studies). London, UK: Routledge; 2004.
8. Malvido E. El camino de la primera viruela en el nuevo mundo, del Caribe a Tenochtitlán, 1493-1521. Revista Cultura y religión. 2008; 2 (3).
9. Díaz del Castillo B. (1632). Historia verdadera de la conquista de la Nueva España.
https://www.rae.es/sites/default/files/Aparato_de_variantes_Historia_verdadera_de_la_conquista_de_la_Nueva_Espana.pdf (accessed 31 May 2020).
10. Lagos A. Restregar escarabajos en los cuerpos: las epidemias en Tenochtitlan.
https://elpais.com/cultura/2020-05-25/restregar-escarabajos-en-los-cuerpos-las-epidemias-en-tenochtitlan.html (accessed 31 May 2020)).
11. Oldstone MBA. Virus, plagues and history: past, present and future. New York, NY: Oxford University Press; 2010.
12. Sahagún B. Historia general de las cosas de Nueva España. http://cdigital.dgb.uanl.mx/la/1080012524_C/1080012524_T1/1080012524_MA.PDF (accessed 31 May 2020)).
13. Diamond J. Guns, germs and steel: the fates of human societies. New York, NY: W. W. Norton & Co.; 1999.
14. Weiss RA, Esparza J. The prevention and eradication of smallpox: a commentary on Sloane (1755) ’An account of inoculation. Phil. Trans. R. Soc. 2015; 370: 20140378. https://doi.org/10.1098/rstb.2014.0378
15. Bernoulli D. Essai d’une nouvelle analyse de la mortalité causée par la petite vérole. Mem. Math. Phys. Acad. Roy. Sci. Paris, 1766.
16. Jenner E. An Inquiry into the Causes and Effects of Variolae Vaccine, a Disease Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly Gloucestershire, and Known by the Name of the Cowpox. London: The National Library of Medicine believes this item to be in the public domain; 1798.
17. Esparza J. Has horsepox become extinct? Vet. Rec. 2013; 173: 272-273.
18. Schrick L, Tausch SH, Dabrowski PW, Damaso CR, Esparza J, Nitsche A. An Early American Smallpox Vaccine Based on Horsepox. New England Journal of Medicine. 2017; 377(15): 1491–1492. https://doi.org/10.1056/NEJMc1707600).
19. WawamuStats. 2020. La Propagación del Virus de la Viruela por País (1920-1977). [online] Available at: <https://youtu.be/kdZw_YXQ6O8> [Accessed 30 May 2020].
20. Noyce RS, Lederman S, Evans DH. Construction of an infectious horsepox virus vaccine from chemically synthesized DNA fragments. PLoS ONE. 2018; 13: e0188453- e0188453. Doi:10.1371/journal.pone.0188453.
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